白血病是一种发病于人体造血系统的恶性疾病,好发于35以下尤其是青少年,白血病严重危害人们的生命,目前化疗、放疗、移植是白血病治疗的三种基本方法,但并不是每个患儿都需要全部使用上述方法。我国采用国际先进化疗方案,小儿白血病的治愈率大大提高,其中标准危险型急性淋巴细胞性白血病的治愈率已经达到80%以上。白血病化疗后能活多久?与以下几点有关: 一白血病化疗的副作用 大多数抗肿瘤药物,由于缺乏理想的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,往往会引起各脏器不同程度的损伤。在白血病的化疔中,最常见而主要的毒副作用有以下几方面: 1、骨髓抑制 各种抗肿瘤药物对骨髓的抑制程度、出现快慢、持续时间都不相同、如大剂量马利兰治疗慢粒,可使患者白细胞迅速减少,但若不及时减量或停药,可引起严重的骨髓再生障碍而致不能恢复。一般化疗引起的骨髓抑制,突出地表现为白细胞、血小板减少,只要造血干细胞未受严重影响,此间血象及骨髓的变化是暂时的,可恢复的。 2、胃肠道反应 几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。上述反应可由药物刺激引起,也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑干的呕吐中枢。胃肠道反应一般不影响治疗,近来随着中枢镇吐药物的应用,已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应,对于极个别出现频繁腹泻或血样便的患者,则需停药观察并予相应的积极治疗。 3、免疫抑制 化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用,这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。 二白血病化疗后饮食 “三分治七分养”,白血病是严重消耗性疾病,患者的治疗主要依靠大剂量联合用药的方案进行化学治疗,药物不良反应较大。 特别是化疗的不良反应可引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱,故应注意补充营养,维持水、电解质平衡,给予高蛋白、高热量、易消化的食物。患者应在家人的帮助下,自觉自愿地调剂饮食,充分重视饮食护理在疾病恢复过程中的作用。 1、色香味形俱佳由于接受化学药物治疗,患者唾液分泌往往减少,消化酶亦相应减少,味觉较差,常出现胃口不好、腹胀等症状。应经常更换菜谱或改变烹饪方法,根据患者喜好做出色、香、味、形俱佳的饭菜。 2、清淡、少油、营养炖、煮、蒸等方式做的食物,更营养更健康且易于吸收。注意选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物,如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等,还可以做一些营养炖汤,如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。 3、多食富钙食物需要长期服用激素的患者,容易发生消化性溃疡和骨质疏松。每天早餐食用一定量的牛奶,可中和胃酸,对保护胃黏膜、防止消化性溃疡有一定的好处。另外,为了预防骨质疏松,可选择含钙高的食物,如瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等。这些食物同时含大量优质蛋白,可提高机体抵抗力,对机体的高消耗状态是一种补充。 4、多饮温开水由于白细胞大量破坏,特别在化疗时更甚,血清和尿中的尿酸浓度增高,积聚在肾小管,易引起阻塞而发生尿酸性肾病。因此,应鼓励患者多饮水。注意选用温开水。 5、增加摄入新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜和水果含大量纤维素、维生素,不但可以增加抵抗力,还可增加食欲。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,应少量多餐。 胃肠功能基本恢复后,可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是在化、放疗期间,具有明显的开胃作用。 6、补充微量元素注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物。含铁丰富的食物有动物血、动物肝,如猪肝、牛肝,其他还有猪瘦肉、蛋黄、芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。 含锌丰富的食物有海产品、动物内脏、瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等,其中以牡蛎含锌量最高。含铜丰富的食物有坚果类(如瓜子、核桃等)、谷类、禽类和一些蔬菜、水果等。 7、延长给药与进食时间差为保证化疗患者每日进食量,早餐可选在早晨6时前,晚餐在晚7时后,延长给药与进食时间差,可减少胃肠反应,促进食物吸收。 8、保证水、电解质平衡化疗患者如极度食欲不振、频繁呕吐,在住院时应及时选用要素膳或大分子整蛋白营养制剂,以保证水、电解质平衡及营养的供给。 除上述食品外,还要多食益气养血、补骨生髓的食品,如苹果、橘子、罗汉果、红枣、鳖鱼、鹅血、牛奶、鸡蛋、菠菜、香菜、核桃、猪骨髓、牛骨髓等。 三白血病化疗后护理要点 化疗后因骨髓常不同程度受到抑制,出现出血、贫血、感染等并发症,严重影响化疗顺利进行及患者的健康,重视化疗后并发症的预防及护理,可以明显提高患者的缓解率,延长了患者的生命 1、出血的护理 白血病患者化疗后血小板常不同程度减少,易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命,因此,在进行护理操作时,我们要求人人做到动作要轻柔,并努力做到一针见血,避免不必要的损伤,肌注或静脉点滴后应压迫针眼至少5 min,避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。 (1)鼻腔出血时应及时采用肾上腺素及明胶海绵填塞压迫出血部位至少0.5 h,严重时用气囊压迫止血。 (2)牙龈出血患者可用云南白药棉球或凝血酶原棉球局部压迫,或者用0.8%肾上腺素溶液漱口。 (3)胃肠道出血时用8 mg去甲肾上腺素加入100 ml的生理盐水中分次口服。 (4)颅内出血者禁止搬动头部,用冰帽冷敷头部,防止大便干燥,严密观察生命体征以及瞳孔的变化,必要时吸氧,静脉点滴脱水剂降颅压,输新鲜全血,血小板。 2、感染的预防及护理 白血病化疗后,白细胞减少,同时因药物的胃肠道副反应,患者进食减少,抵抗力更加低下,极易受到感染。因此,化疗期间我们将危重患者安排在隔离病房,保持空气新鲜,阳光充足,环境整洁,并采取如下护理措施。 病房每天用紫外线消毒2次,每次0.5 h,0.5%过氧乙酸喷雾消毒每周2次。 每日晨间口腔护理1次,饭后,睡前用1/2 000洗必泰溶液漱口,含漱3 min~5min吐出,每晚用1/5 000高锰酸钾温溶液坐浴15 min。 禁食不洁食物,多饮水,饮食要营养丰富。 协助患者搞好个,人卫生,每日湿式扫床2次,嘱患者勤擦洗,勤换衣服。 3、输血的护理 化疗后患者全血细胞常不同程度减少,若能及时输注全血或成分血,则能有效的防止并发症,增强病人的抵抗力,但输血发生反应时,常会给病人造成痛苦。因此,加强护理十分重要,为此我们采取了如下措施:及时配血,及时输注,保证所输血液是新鲜血;认真查对受血者,供血者的血型、姓名、证实无误后才可输注;输血前静脉点滴地塞米松2 mg~6 mg或口服氯雷他啶,异丙嗪。 4、药物毒副反应的护理 白血病患者用药期间定期检查血象,针对药物副作用采取以下措施:消化道反应严重者以及脱发患者做好解释和保护工作,取得患者配合。阿霉素、三尖杉可引起心血管毒性反应,发生心律失常或心肌病变,应密切观察用药后的反应。长春新碱、阿霉素静脉注射时,尽量做到穿刺一次成功,万一药物外溢,立即冰敷局部1 h,休息5 min,继续冰敷,或用0.25%普鲁卡因1 ml~2 ml在药物外溢的周围进行封闭注射。个别病人因强烈的化疗药物刺激发生静脉炎,用40℃左右,30%的硫酸镁溶液湿敷,每次30 min,每日3次。 通过采取以上护理措施后,化疗后并发症明显降低,为继续治疗的顺利进行提供了保证,因此,要进一步提高护理质量,积极配合临床治疗,以提高白血病患者的缓解率。 四小儿白血病化疗的护理 白血病患儿很难享受同龄儿童的自由快乐,并且要承受与其年龄不一致的痛苦,因此对其心理的护理要针对不同年龄阶段采取不同的方法。幼儿与学龄前期患儿,对于疾病的理解有一定难度。一定的哄骗和物质吸引对其完成治疗有较好的引导作用,治疗过程中及时的肯定与鼓励以及治疗完成后对允诺及时的兑现有利于下一次的治疗。学龄期患儿已经对疾病本身的性质及预后有足够的理解,因此耐心的解释化疗的必要性,用成功病例树立其战胜疾病的信心,争取其主动配合是关键,鼓励患儿学习,注意体格锻炼,增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者,应嘱定期随访,以便及时发现复发征象。 化疗副作用及对策 1、预防感染 (1)白血病患儿常有活动无耐力现象,与贫血致组织缺氧有关,需卧床休息,长期卧床者,应常更换体位、预防褥疮。增加营养,注意饮食卫生,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。 (2)白血病患儿免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。预防感染可采取以下措施: ①保护性隔离:白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数,工作人员及探视者在接触患儿之前认真洗手。 ②注意个人卫生:保持口腔清洁,进食前后用温开水或淡盐水漱口。宜用软毛牙刷,以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤,每日沐浴有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅,便后用温水或盐水清洁肛门,以防止肛周脓肿形成。 ③严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前,必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换,以免细菌生长。 2、胃肠道反应 呕吐、恶心是化疗过程中最常见的胃肠道反应,也是患儿最恐惧的反应之一,严重者可引起脱水,纳差,营养不良。化疗前应告知选择避免食用产气食物,少量多餐,避免过饱,进食速度要慢,早餐需摄入全天营养的大部分,进餐前后1h不宜喝水,餐后应适当运动,勿立即躺下,目的是使胃排空后再进行化疗。同时应保持病房空气流通,清新洁净,以减少不良刺激引起的呕吐。 3、脱发 化疗药物使毛囊细胞死亡,不能更新导致新的毛发不能生长,发生在化疗开始后2月内。应避免使用刺激性的洗发水,为了防止患儿产生自卑心理,可以在脱发前开始使用清洁柔和的棉织头巾予以装饰,同时也可以避免晒伤及外伤。 4、粘膜皮肤溃破及出血 口腔溃疡时,可以用淡盐水漱口后局部喷洒锡类散,冰硼散,金霉素甘油等。皮肤溃破可用1:5000高锰酸钾溶液浸浴,冲洗,3~5次/d,时间5~10min。由于患儿血小板减少,出血倾向严重,因此应减少穿刺次数,可选择静脉留置针头。学龄前期患儿有换牙期,当龋齿、牙齿松动时,应教会含漱甲硝唑注射液或8万单位庆大霉素的250ml生理盐水配置液。发现牙龈出血,应及时用冷开水含漱,棉球压迫止血,必要时可以浸润肾上腺素后局部压迫。皮肤出现紫癜时可用生土豆片局部贴敷,不断更换。外伤性出血不止可局部涂洒止血敏、云南白药等止血药,并局部压迫。 5、继发性静脉炎 药物柔红霉素及长春新碱可导致继发性静脉炎,病变范围可至整个前臂,且均有不同程度的疼痛。 (1)治疗方法可选:抬高患肢,促进血液回流,减少局部组织肿胀,24h后,可使用红外线照射20~30min。 (2)局部间断冷敷,(4~6)℃,15~20min,2次/d,可以止痛消炎,促进局部吸收。 (3)新鲜的芦荟叶可保护静脉,缓解化疗性静脉炎症状。方法是取新鲜芦荟叶,洗净去茎,小刀削去外皮后切片,之后用芦荟叶外敷患处,并用纱布或保鲜膜包扎,1次/d,7d为1个疗程。鲜芦荟已被证实具有抗放射、抗肿瘤、抗菌、促进血液循环、软化血管等作用,芦荟中的多糖醛酯还可促进肉芽肿生长。 (4)取新鲜仙人掌适量,去刺,洗净捣烂,用洁净纱布外包后覆盖于患处,1~2次/d,用药次数视病情缓解情况而定。 (5)出现脓庖时用无菌空针多抽吸庖液,再注射生理盐水加维生素C,稀释局部残存的药物。 白血病患儿在化疗期间出现系列毒副反应,严重影响其治疗效果与康复进程。护理人员通过细心观察,有效预防,进行针对性的心身护理,可以减轻化疗过程中各种不良反应,有助于化疗过程安全、顺利的进行,提高患儿的生存质量。 五白血病化疗的心理护理 患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素。因此,唤起患者的信心是关键。白血病化疗患者往往因病情不能迅速好转而烦躁,恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好,他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查,再者患者的自卑心理与社会交往减少,因而护理此类患者时,应给予患者心理支持,密切医患关系更为重要,使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此,医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊,让患者能够重新振作精神,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时针对不同文化层次对疾病认识的不同,在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况,让患者有心理准备。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者,除诱导疏通外,还需要创造良好的休养环境,避免不良刺激,使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。幽雅的环境、舒适的治疗条件,也具有心理护理的意义。 在良好的心理护理配合下,使患者感到医护人员可信,对患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬,从而获得安全感。使患者感到安全,有助患者缓解心理冲突,减轻精神痛苦,医护人员还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作。无论预后如何,原则上应尽量避免消极暗示,尤其是来自家属、病友方面的消极暗示,使患者能够身心放松,感到安全。在工作中还要注意观察患者心理因素所因起的生理变化。根据反应轻重适当给予药物控制,减轻心理刺激原的影响,以达到生理机制处于相对平衡状态。 因此对于白血病患者,应向其多讲解一些医学知识、保健常识,鼓励患者要有坚强的意志、不要为还能活多久这样的问题而困扰,保持乐观的态度、愉快的心情,从而战胜疾病,促进患者早日康复。
该患者已成功康复出院,前后移植费用大约花费15万,为医保报销前费用。较其他大医院费用至少节省一半,急性白血病等血液肿瘤是有办法有希望治愈的,祝愿所有患者早日康复。 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MzAyNTI5Nw==&mid=2652862015&idx=1&sn=ca70836a7567f1c1ffbf6e80d29291f7&scene=0#wechat_redirect
初次接触化疗的病友和家属,除去对化疗的恐惧之外,就是纠结于化疗期间和化疗后,到底吃什么,以及怎么吃的问题。 在此问题上,存有多个误区。 有的人增添了许多饮食禁忌,甚至改变饮食习惯,改吃素了。有的听信网络上有关酸碱体质的传言,专挑碱性食物,还有的吃所谓排毒餐。在网络上到处搜集偏方,企望立见奇效。 有的人则走到了另一个极端,滥补一通。每天甲鱼、黄鳝不断,外加蜂王浆、灵芝孢子粉,还有冬虫夏草、人参、黄芪、鹿茸,以及微量元素硒、锌和番茄红素等,几乎能够想到的补养品一股脑地都给病人填将进去。 综合专家学者,特别是中医理论,以及病友的经验教训,在化疗期间和化疗后的饮食问题上,可以归结为十二个字:好消化、有营养、讲科学。 好消化。化疗常常严重伤及消化系统,病人多出现腹胀、腹泻、便秘、食欲不振等症状。因此,饮食的第一个要领就是好消化,既要能够促进病人的食欲,又要避免过于油腻、过硬、过多的问题。总体上清淡些,少食多餐。 有营养。化疗期间病人的体力消耗很大,很容易出现中医所说的气虚血亏,气喘、倦怠的问题。此时,必须及时补充能量,比如优质的蛋白——虾、鱼、瘦肉、牛奶和鸡蛋,新鲜蔬菜和水果等。有些日常的禁忌,比如胆固醇问题,无妨稍微放宽尺度,以利尽快恢复身体。 纯粹的素食,难以补充人体必须的动物性蛋白质、维生素和微量元素,是不可取的。 讲科学。在网络上,有许多关于饮食和养生方面的内容,可谓千奇百怪,需要认真加以鉴别。比如有的人担心中医所说的“发物”,不敢吃鱼、虾。其实,通过我和一位国医大师的交流,逐步认识到所谓的“发物”,一是容易引发过敏的食物。有些人对鱼、虾就比较敏感。二是容易引起“上火”的食物,比如狗肉、鹿肉等,还包括过多食用辣椒、花椒等调味品。此时的病人往往阴虚阳亢,再食用“助火升阳”的东西,无疑火上浇油。三是中医认为,芫荽,也称为香菜等食物,具有发散性质,常用于温病初起。化疗后病人体虚,故不宜食用。 有关酸碱体质的说法,经医学专家论证,是没有根据的。 “滥补”与吃素一样,也是不科学的。任何事物都有个度的问题,所谓“过犹不及”。滥补不但无益,且往往事与愿违。甲鱼、黄鳝等,有一定的营养价值,但连续、大量食用,超过了人体的吸收和消化能力,必然难以承受。 人参、鹿茸等,性热,大补,更不是在未经医生允许的情况下,病人可以随意服用的。否则,后果可能很严重。 网络上,常用病友介绍的“偏方”,或者自行配制的药方,以及食疗的方子。对此,不可轻易采信。此外,中医讲究“百人百方”。没有经过正规中医的诊断,辨别阴阳虚实寒热,就冒然采用别人哪怕是有效的方剂,也是有很大风险的。 食疗是对药物治疗的有效补充,但决不可代替药物。应根据不同的治疗阶段,以及病人的体质等因素,谨慎合理采用食疗,以加快病人的恢复。 灵芝孢子粉、冬虫夏草等保健品,价格奇高,且商家多夸大宣传,误导消费者。此类保健品对于提高免疫力有一定效果,但并不具备抗肿瘤、起死回生的神奇疗效。近来媒体整顿非法医疗广告,此类产品大多销声匿迹。 兼顾病人的体质和治疗的不同阶段,兼顾蛋白质、碳水化合物、维生素、膳食纤维和微量元素等人体必需的营养物质,科学、合理地安排病人的饮食,不急不躁,持之以恒,才能够收到预期的效果。
白血病的发生通常都是内因和外因共同作用的结果,而内因就是患者自身,与自身免疫机能,对疾病的抵抗力关系密切;而外因,常见一些电离辐射,化学物质,致癌物,病毒感染等。那么,针对白血病这种恶性血液疾病,我们该怎么预防呢? 专家介绍,预防白血病的发生,既要注意内因影响,也要做好外因的预防。 首先,生活中我们要生活起居有规律,均衡饮食,摒弃不良生活和饮食行为,增强机体抵抗力,才能更好的预防疾病的发生。 其次,在针对外因的预防上,大家还要注意以下几点: 1、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线,从事放射工作的人员更需做好个人防护,尤其孕妇及婴幼儿,抵抗能力差,就更加不能接触有害的放射线了; 2、防治各种感染,特别是病毒感染,如C型RNA病毒;慎重使用某些药物,如氯霉素,保泰松,某些抗病毒药物,某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用; 3、避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作,如在生产酚,氯苯,硝基苯,香料,药品,农药,合成纤维,合成橡胶,塑料,染料等的过程中,注意避免接触有害,有毒物质; 4、对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病警号及早期症状。 如何防止装修污染诱发白血病 在日常生活中,我们经常会听说一些因装修污染导致血液疾病发生的现象,由装修污染引发疾病的案例个个让人触目惊心,但其早期症状并不明显,比如身体疲惫、不爱活动、食欲减退等。防治装修污染不能一蹴而就,也无法通过单一措施达到立竿见影的效果。 专业人士提醒,首先提倡精简装修,少用涂料、黏合剂等,少摆放家具,减少污染源;装修过程中和完工后,持续开窗通风,这是降低室内污染最有效的办法;施工时间最好安排在春秋季,装修后,经过炎热的夏季和冬季暖气的烘烤,能加速室内污染物释放,这期间更要常开窗通风;装修后,如果室内异味较大,可以请专业第三方机构进行空气检测;装修后,要开窗通风3~6个月后再入住。
什么是特发性血小板减少性紫癜? 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是较为常见的出血性疾病,临床特点是外周血小板减少、血小板寿命缩短,表现为皮肤和黏膜有较为严重的出血,甚至大的淤斑或血肿,严重者还会出现消化道、泌尿生殖道的出血,甚至出现颅内出血。 什么会引起原发性血小板减少性紫癜? 已经证实与免疫因素有关,也可能与病毒感染有关。 原发性血小板减少性紫癜一般有哪些表现? 一般表现为散在的皮肤出血点或其他的较轻的出血症状,如:鼻出血、牙龈出血等。紫癜及淤斑可发生在任何部位的皮肤和黏膜,但是最常见于下肢的远端。皮肤自发性紫癜或抓挠后出现的紫癜是特征的表现,为针尖到针头大小的出血点。平坦,压之不褪色。成人ITP颅内出血很少见,但是在急性发作期,血小板明显减少时仍可发生。 原发性血小板减少性紫癜是如何诊断的? 主要依靠血象、骨髓象以及血小板抗体等相关检查。 对于原发性血小板减少性紫癜是如何治疗的? 1、紧急处理 对于脑出血或其他严重的出血并发症者应该紧急输注血小板或/和大剂量静脉使用丙种球蛋白。 2、常规治疗: (1).糖皮质激素 (2).脾切除 3.难治性血小板减少性紫癜二线治疗还有免疫抑制剂,TPO,利妥昔单抗等 住院期间应注意什么呢? 1.免情绪紧张及波动,一旦发生急性出血,患者应该消除顾虑,积极配合医生治疗。 2.急性期绝对卧床休息,随着病情的好转,可以逐渐增加活动量。 3.饮食以细软、易消化、避免辛辣刺激性的食物,多食富含维生素C的食物,如:新鲜的蔬菜水果;有消化道出血时应该暂禁食,待病情好转后,酌情给予流质或半流质。 4.定期复查血常规(每周1~2次) 5.讲究卫生,特别是口腔、鼻腔、肛周的卫生。 6.使用肾上腺皮质激素治疗时应严格遵照医嘱执行,不得随意停药或增减药物。患者在用药期间会出现失眠,脾气改变,外貌特征改变,骨质疏松,无菌性坏死等副作用。用药时最好与饭同时服用,以减少诱发或加重消化性溃疡的机会。 出院后应注意什么呢? 1.坚持服药,了解药物的不良反应,用药期间复查血象。 2.避免一切外伤,注意保暖,避免受凉感冒。 3.注意休息,加强营养。 4.女性病人注意经期卫生,观察月经量。 5.避免使用影响血小板功能的药物如:阿司匹林等。 6.缓解期注意锻炼身体,增强体质,忌强体力劳动,可以适当作气功散步。 7.出院2~4周定期复查血象,如有出血现象及时就诊。
★外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L者称为白细胞减少症 ★白细胞减少会致免疫力下降导致疾病,必须查明原因并对症治疗 【核心提示】很多人每年都会做一次健康体检或防癌体检,但是,对体检报告中“白细胞减少”的结果及医生的建议都不太重视。 如白细胞计数低于4.0×109/L,医生会建议复查。如复查仍低时,会建议看血液科,必要时做骨髓穿刺,送骨髓细胞学检查。临床发现,正因为有人忽略这些建议,没能进一步检查,而出现惨痛后果。 白细胞减少症的两个临床案例 案例一:王先生,59岁,某企业干部。半年前单位进行健康体检,血常规化验发现,白细胞减少为3.0×109/L时,医生提示他,半月后一定要到医院去做血常规复查,并以文字提示在他的体检报告单上。王先生当时答应了,但事后他没当回事,他不相信会有病,同时也有害怕的顾虑。 半年后,无诱因情况下,王先生出现头晕乏力、肢体酸软、发热,到医院检查经化验血常规、骨髓穿刺送骨髓细胞学、免疫分型等检查,最后诊断为急性髓性白血病(低增生性,老年患者多见)。 案例二:朱女士,45岁,事业单位干部。半年前验血发现白细胞减少为2.6×109/L,因工作忙,没有复查和服药,近来感到疲乏无力、精神萎靡、食欲减退、消瘦,到医院全面检查,经过乳腺钼靶X线、B超、CT及肿瘤标志物等检查,最后诊断乳腺癌。 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L者,称为白细胞减少症,其中主要是中性粒细胞减少。 临床上引起白细胞减少的常见原因有: 1.感染所致:①细菌性;②病毒性;③立克次体病;④原虫;⑤所有严重感染。 2.理化、电离辐射、环境污染、磁场等。 3.药物。 4.某些非感染性疾病。 5.某些先天性遗传性疾病等。 白细胞减少的病因多,但其发病机理基本类似,可能是白细胞生成障碍、破坏过多、分布异常或三种原因混合存在。 【病友一定要看哦】如白细胞减少为3.5×109/L以下,可遵医嘱服药。一般因病毒或药物引起的白细胞减少,经两周至一月治疗,基本可回升到正常。否则,必须到血液专科就诊,查明白细胞减少的原因,提前干预。切忌自行购药、服药。如果还有疑问,可以发消息咨询我们哦!
急性髓系白血病(AML)是一种侵袭性血液肿瘤,它会突然出现,并迅速发展,且预后较差。医脉通小编对据《Cancer Network》上发表的一篇AML诊疗综述进行了概括整理,希望对大家有所帮助。 诱导治疗 通常情况下,新诊断AML的常规治疗是诱导化疗之后进行巩固或强化治疗。诱导化疗的目的在于减少血液、骨髓及髓外的白血病细胞数至可接受范围,从而恢复其正常的造血功能。然而,如果诱导治疗缓解后,患者未接受大剂量化疗和/或alloHSCT,那么低白血病细胞水平很可能持续并导致疾病复发。较年轻患者(60岁)经强化诱导化疗之后,分别约60% -85%和40%-60%的患者可能达到CR。 表1 年轻AML(年龄60岁)治疗建议 一般而言,年老患者预后较年轻患者差。该类患者的治疗通常考虑临床试验(表2)。另外,如果患者身体状况较好并且适宜后续的强化联合alloHSCT治疗(除非是ELN有利遗传),那么7+3方案也可作为一种诱导治疗选择。 表3 不愿或不能耐受强化缓解诱导治疗的患者治疗建议 不愿或不能耐受强化缓解诱导治疗的患者,可考虑给予单药治疗(表3)。小剂量阿糖胞苷使该类患者的15%-20%产生响应,虽然总生存期仅为6个月。两项大型随机试验表明,包含5-阿扎胞苷或地西他滨的HMAs也可能是一种有效的治疗选择。二代口服HMAs也在开发之中,其结果令人欣喜。 巩固治疗 标准缓解后,巩固治疗包括大剂量化疗和/或alloHSCT。预测复发的遗传风险因素和/或其它临床风险因素可决定患者能否进行alloHSCT。存在良好ELN遗传因素(如CBF)的年轻患者(表1)可考虑单独化疗,治愈率为~50-60%;最佳剂量和疗程数仍需明确。对于存在中度或不良ELN风险的患者而言,alloHSCT更有可能使其达到长期生存。 虽然诊断时的细胞遗传学和分子学特征能够合理地对患者进行危险分层,可决定接受化疗还是alloHSCT,但同时对微小残留病变(MRD)进行检测也非常关键。若患者MRD阳性,可考虑进行达MRD阴性的临床研究,最后可能会进行alloHSCT。另外,尝试达到MRD阴性治疗的患者也应满足alloHSCT的标准。 虽然,随机研究已经比较了高强化和低强化巩固化疗治疗年老AML患者的疗效,但结果仍未明确。目前,对于存在良好ELN遗传风险且体能状态佳的年老AML患者而言,推荐中等剂量的阿糖胞苷方案进行巩固治疗,而对于其余患者而言,可给予试验性治疗,可能也会考虑给予新型维持疗法和/或alloHSCT。 复发及原发性复发AML的治疗 约20%-30%的患者初始诱导治疗后可能会发生复发,并且大多发生于诊断后的3年内。短期缓解(如
了解白血病的治疗方案: ※ AML治疗(非M3) 通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。 ※ M3治疗 由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。 ※ ALL治疗 通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。 ※ 慢性粒细胞白血病治疗 慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。 ※ 慢性淋巴细胞治疗 早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。 ※ 中枢神经系统白血病的治疗 虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。 ※ 干细胞移植 除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植也成为目前是各种中高危白血病重要的治疗手段。 ※ 免疫细胞激活疗法 从外感和内伤的本质病因入手,有效控制出血、发热、感染等危害。同时促进缺少损坏的造血干细胞和骨髓修复,对患者疾病进行针对性治疗,改变了以往单纯依靠激素、化疗和单一中药治疗的缺陷,以达到治疗率高、反复率低的理想效果。
?癌症能治愈吗?也许大家都会认为患上了癌症就等于身患绝症,是不可治愈的,其实这种想法是错误的,有些癌症还是能够治愈的,不要抱有悲观的想法和态度,这对于癌症的治疗是很不利的。 ??那么哪些癌症是能够治愈的呢? ??1.乳腺癌:最适合个性化治疗的癌症 ??乳腺癌是让所有女性倍感恐惧的癌症。它不仅危及生命,还让女人面临性别特征的残缺问题,是身体和心理杀伤力很大的恶性肿瘤。但现在乳腺癌已成为治愈率最高的癌症之一。如果早发现、早治疗,70%的女人仍能重新拥有健康。而且现在的医学发展水平已经最大程度地实现了保乳,让手术痛苦和对身体的损害减少到了最低程度。以上就是对7种可以治愈的癌症的介绍了。其实癌症并不可怕,如果大家出现癌症的早期症状后,能够及早就诊,还是能够治疗的。 ??2.胃癌:从传染病到慢性病的转变 ??我国一直是胃癌的高发区。青年人患胃癌的比例在持续增高中,15%的患者为40岁以下的年轻人。胃癌的治愈率也与是否早期发现有关。如果早发现、早治疗,胃癌也是治愈率超过60%的疾病。WH0的调查发现:50%的胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关。而在我国,60%的胃病患者有幽门螺旋杆菌感染问题。有些专家甚至把胃癌称作“传染病”,因为幽门螺旋杆菌感染与中国人的“共餐”习惯有关,专家建议外食族应养成分餐或使用公筷的好习惯。 ??3.白血病:骨髓移植 ??白血病也是一种较为凶险的疾病,但现在通过骨髓移植,多数患者也可以实现治愈,可惜的是由于骨髓移植需要高昂的治疗费用,限制了骨髓移植的广泛应用,也使得一部分患者只能无奈的选择放弃,眼看着亲人忍受病痛。对此,我们只能呼吁社会保障体系能给这部分患者以更多的关怀,呼吁疑难病症的社会救助体系更加的完善。 ??4.肺癌:低剂量螺旋CT有助早发现 ??肺癌之所以是“杀伤力最大的肿瘤”,就是因为它通常很难早期被发现。许多人认为像肺癌或是肝癌这种癌症是不能治愈的,为什么呢?肝胆一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时,往往已属中晚期。近年来,医学家们一直在寻找有效治疗肺癌的方法。随着医学影像技术的进步,采用胸部低剂量螺旋CT扫描的方法,有助于及时发现早期肺癌。早期肺癌如果及时手术治疗,5年和10年生存率可达85%和50%以上。 ??5.大肠癌:80%的早期肠癌可被治愈 ??看到统计数字表明,大肠癌的发病率与经济发展水平呈同步上升趋势。大肠癌与胃癌相对照,有“此消彼长”的趋势。曾经,中国是胃病大国,那是物质匮乏时代的产物。现在,物质丰富时代带来的现实是,胃癌患病率降低,结、直肠癌的发生率增长。专家发现,大肠癌是与饮食密切相关的疾病。高脂、低纤维的饮食结构再加上久坐少动是最大的致病因素。作为恶性肿瘤,大肠癌的治疗仍旧是手术、药物和放疗的“三部曲”。而对早期发现的肠癌来说,治愈率可高达80%以上。而且,手术的创伤也不大。对于非常早期发现的肿瘤,腹腔镜手术就可以完成。 ??6.皮肤癌:夏季更高发的癌症 ??皮肤癌是白种人常见的恶性肿瘤,但最近几年我国的发病率上升。值得欣慰的是,皮肤癌是很容易治愈的恶性肿瘤,前提是早发现、早治疗。专家发现,皮肤癌的发生与酸性的身体内环境有关。酸化的体液环境是正常细胞癌变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,能有效预防皮肤癌。 ??7.恶性淋巴瘤:50%的早期淋巴瘤能被治愈 ??恶性淋巴瘤过去被认为是不可治愈的绝症,但随着近年来靶向治疗药物的问世,恶性淋巴瘤的5年生存率已超过50%。其中早期霍奇金淋巴瘤的治愈率达80%以上。大量临床试验证实,使用免疫化疗后,50%的早期淋巴瘤患者能被治愈,而一半的患者在得病5年后依然可以健康生存。 ??8.宫颈癌:可通过疫苗注射预防的癌症 ??宫颈癌是最容易被治愈的癌症。如果能够早期发现,治愈率几乎可以达到100%。而且,目前世界上第一个成功研发的癌症疫苗就是宫颈癌疫苗。宫颈癌的高治愈率无疑让人类对战胜癌症的事业充满了更大的信心。 End
一说到白血病的发病原因,“白血病发病原因未明”,历来的医学教科书都是这么开篇的,这句话对某些具体患者来说,可能是对的,因为现已发现一些因素肯定能导致白血病,这在病因学上称为危险因素(risk factor),与白血病发病有关的危险因素包括生物、物理、化学、遗传和免疫等。 第一,生物因素。就是病毒。除了人以外,一些动物如鸡、猫、牛和小鼠也会得白血病,在这些动物白血病组织中可以分离到导致白血病的病毒。在人类,目前已经肯定的是,一种叫做人类T细胞白血病病毒-1(HTLV-1)的病毒可以导致成人T细胞白血病(ATL)。 第二,物理因素。就是电离辐射,包括α射线、β射线、γ射线和X射线以及中子等。我举几个事例,日本广岛原子弹爆炸,当地居民的白血病发生率明显增高。有研究发现,以前防护条件差时的放射科医生的白血病发生率也高。上世纪90年代初英国和德国报道,在核电厂周围的儿童经常发生白血病。接受放射治疗的病人,比如一种类风湿疾病――强直性脊柱炎接受放射治疗后,其白血病发生率增高。 因此,上述提及的放射线被隶属于世界卫生组织(WHO)的国际癌症研究机构(IARC)确定为一类致癌物,肯定能导致白血病,但要达到一定的剂量,至于多少剂量就会导致白血病,因人而异。普通老百姓也许非常关心,我们在医院检查时所做的诊断性照射,如拍胸片、照CT,会不会得白血病呢?我的回答是,目前还没有明确的证据证实,拍一次片子就会增加患白血病的机会,但我建议,尽量少做这种检查,能不做就不做。 第三,化学因素。包括化学药物及毒物。首先是苯及其衍生物。苯也被IARC定为一类致癌物,肯定能引起白血病。苯广泛使用于多种工业,它是一种石油化工基本原料,也是一种有机溶剂,在煤炼焦过程中生成的轻焦油含有大量的苯,苯被用作汽油添加剂,装修材料和染发剂中含有苯,苯也存在于香烟的烟中。自然界中,甚至火山爆发和森林火险都能生成苯。可以说,苯无处不在,仅仅是多少不同而已。 其次是甲醛,它常被称为福尔马林。IARC在2004年将甲醛定为一类致癌物,可引发白血病。美国国立癌症研究所(NCI)2008年报道,殡仪馆员工、解剖师以及病理学家由于要长期接触福尔马林,容易患白血病。装修材料中也含有甲醛,很多白血病患儿是由于家庭装修后发生。 再次是烷化剂和细胞毒药物,就是化疗药,比如烷化剂环磷酰胺是乳腺癌化疗的主要药物,乳腺癌患者经化疗后,白血病发病率增高。本人就见过不少乳腺癌化疗后又发生继发性白血病的患者。接受烷化剂氮芥化疗的霍奇金淋巴瘤(HL)患者发生继发性白血病的几率会成百倍的增加。经过顺铂和鬼臼毒素类药物如依托泊甙治疗的癌症患者发生白血病的机会也会增加。此外,可导致继发性白血病的化疗药还有烷化剂马法兰以及蒽环类药物等 还有治疗牛皮癣的药物乙双吗啉等也可导致白血病。等等 第四,遗传因素。可以说,白血病不是遗传病,不会遗传。但是,单卵双生的双胞胎,一人患了白血病,另一人患白血病的几率可高达20%。某些遗传性疾病患白血病的几率较正常人高,比如老百姓比较了解的遗传病——先天愚型患者,就易患白血病。 第五,免疫因素。就是一个人免疫状态的好坏,决定其是否易患白血病。你可能会问,处于相同环境条件下的人,为什么有的人患白血病,而有的人不患呢,这就涉及到一个人的抗病能力,通俗点说,就是一个人的身体素质。IARC已经把环孢素A、硫唑嘌呤等免疫抑制剂列为一类致癌物,这一类药物可损害人体的免疫系统,导致人体的免疫功能下降。哲学上说,外因要通过内因起作用,那么,各种致病因素这些外因,只有在内因受损了,它有虚可乘,才能发挥其致病作用。这跟中医说的“正气存内,邪不可干”不谋而合。因此,我认为,当今人们的生存压力大,身体经常透支,导致机体免疫力下降,“正气”受损,这是白血病发病率增加的重要原因之一。为此,我们要改变自己的不良生活方式,戒烟限酒,加强锻炼,提高自己的身体素质。 前面有两次提到“免疫系统”,这一段我就简要地说说“免疫系统”。机体的免疫系统(body's immune system),俗称为“机体的防御系统(body's defense system)”,跟“造血系统”一样,它也是老百姓相对比较陌生的人体一大系统,可是,对免疫系统的研究早已形成一门学科,叫“免疫学”,其实免疫学的发展见证了医学科学的飞速发展,有相当多的科学家就是因为研究免疫系统而获得诺贝尔生理学医学奖,对免疫系统研究的突破导致了多次医学革命,白血病患者目前能行骨髓移植而愈,就是得益于“人类白细胞抗原”这一免疫学研究领域的创新发现和不断进展。不论造血系统和免疫系统的组成、功能,还是它们的病理、疾病以及疾病的诊治等方面,两大系统均存在“剪不断理还乱”(也许该词用得不恰当)“千丝万缕”的交叉重叠的关系。所以,血液科大夫必须掌握免疫学知识。不管是医生、正常人还是白血病患者也都应充分认识到人体免疫系统的重要性。 总之,白血病是综合原因造成的,具体到每一例白血病患者,很难确定导致其发病的确切原因是什么。但是,我需要强调的是,随着我国工业化进程,各种污染如食品污染、装修污染、环境污染包括水源和大气污染,与目前白血病发病率增加不无关系,值得各方关注。 而且,我在此想特别郑重地奉劝广大烟民:“吸烟肯定能导致白血病”“吸烟有百害而无一利”;为了自己和他人的健康,请您务必从现在起就把烟戒了!如今我们周围的环境已经恶化到令我们窒息的程度,难道你在一味抱怨环境恶化的同时,却依然我行我素继续“吞云吐雾”?!不给自己和他人一个清新的环境??!! 在临床医疗中,本人见到不少白血病家属因为自己的子、女、父或母患病,在痛苦的煎熬中,希冀自己的亲人早日康复,可是呢,自己却不管在病房还是哪里“悠哉仙哉”吞云吐雾,却殊不知,“戒烟、杜绝被动吸烟胜于灵丹妙药”。要知道,自己把烟戒了,劝家人或他人把烟戒了,是我们自己力所能及而又功德无量的善举,在当今中国烟草当道的年代,也可谓壮举。